zobrazeno: 3832x

Ze šelestu se stává civilizační nemoc

na dotazy odpovídá ORL specialistka MUDr. Maja Stříteská

zdroj: www.gong.cz 7.3.2010 publikováno: 28/02/2012

Na jednom z pravidelných setkání lidí s tinnitem, kteří se scházejí každé dva měsíce, aby si popovídali o tom, jak se s tímto nepříjemným onemocněním vyrovnávají a jaké způsoby léčby zkoušejí, se objevila také ORL specialistka MUDr. Maja Stříteská. Paní doktorka velmi ochotně zodpověděla dotazy přítomných šelestářů a později i ty moje.

Paní doktorko, jak jste nás vůbec našla a co vás vedlo k tomu, přijít se za námi do klubu šelestářů podívat?

Mám v ambulanci mnoho pacientů, kteří mají se šelestem zkušenost. Medicína v dnešní době umí dobře pomoci lidem, u kterých se najde anatomický podklad pro šelest, tedy anatomická změna, která šelest způsobila. Pokud tomu ale tak není, pacient je z ORL hlediska v „normě“, a i přesto šelestem trpí, potom je situace složitější. Naše dnešní znalosti nám zatím dostatečně neumožňují kauzální léčbu problému. Pak spolu s psychoterapií můžeme pacientům nabídnout jen podpůrnou či pomocnou léčbu jako je TRT (terapie TRT – tinnitus retraining therapy), rTMS (repetitivní transkraniální magnetický stimulace), terapie laserem, pobyt v hyperbarické komoře atd. Já sama v ambulanci tyto další možnosti léčby nemám, a proto jsem chtěla kontakty na střediska, kde jsou pacienti spokojeni, chtěla jsem slyšet jejich zpětnou vazbu, co jim pomohlo, či nikoliv. A na to je nejlepší zajet přímo mezi pacienty, do jejich klubu, jako je ten váš.

Kolik šelestářů máte v péči a jaké jsou jejich nejčastější potíže, s nimiž přicházejí?
Tak řádově asi desítky lidí z našeho okresu. V poslední době přijíždějí i  z jiných okresů, nebo se domlouváme telefonicky či prostřednictvím mailů. V posledních letech počet šelestářů bohužel narůstá, a to i v nižších věkových skupinách. Ze šelestu se stává ta trochu další civilizační nemoc.

Co všechno by si lidé měli „nechat vyšetřit“, když jim začne tinnitus? Jakou léčbu tinnitu doporučujete vy?

Každý ORL lékař udělá vždy zevrubnou diagnostiku pacienta se šelestem. Vše se odvíjí od toho, zda měl vznik šelestu na něco vazbu (koncert, vypětí, infekce, úraz atd.), zda došlo zároveň k poškození sluchu či nikoliv, zda je jednostranný či oboustranný atd. Udělá se podrobné vyšetření uší, sluchu a poté eventuálně zobrazovací metody. Co se léčby týče, ta se opět odvíjí od toho, zda je šelest centrální (změny v CNS, šelest v „hlavě“) nebo periferní (změny v zevním uchu, středouší či hlemýždi, šelest většinou jednostranný). Pokud není možnost příčinné léčby šelestu, zaměřuji se na prožitek pacienta, na změnu kvality života se šelestem, léčbu psychiky, doporučím možné podpůrné léky a pomocnou léčbu.

Tinnitus je nesmírně psychicky náročný zdravotní problém. Lidé mohou trpět poruchami spánku, úzkostmi, depresemi, může se snižovat jejich pracovní aktivita, tinnitus neblaze ovlivňuje i jejich osobní vztahy. Co mají pacienty v takových případech dělat? Jak mají pečovat o  svoji dušičku, aby je nebolela? Může jim pomoci ORL lékař, nebo se musí obrátit na specialistu, například psychologa či psychiatra?

Může samozřejmě pomoci už i ORL lékař, může i poslat za psychiatrem. Je to v podstatě i jedna z nejdůležitějších částí léčby šelestu. U nového tinnitáře se jedná hlavně o to, aby se psychicky nehroutil, aby se jeho život nezačal točit dokola jen ve víru šelestu a deprese. Je důležité hledět především na kvalitu života šelestáře, nejen a šelest jako samostatnou jednotku. I s tím se někdy ještě bohužel setkávám. Pacient je velmi dobře vyšetřen, zjistí se, že mu v podstatě dnešní úroveň medicíny není moc schopna pomoci a podá se mu to formou „zvykněte si, jiní si taky zvykli“. Pacient se pak lehce propadne do doopravdy těžké deprese a o to víc se mu šelest zhorší. Zaměřením se na šelest totiž dochází jen k jeho stále většímu vštěpování v mozkových centrech. Pacienti, především ti noví, kteří mají ještě velkou šanci se šelestu zbavit či si ho zmírnit, by se neměli bát užívat léky, které alespoň dočasně pomůžou žít normální život, bez soustředění se na jediný problém a tím je šelest. Naštěstí už většina ORL lékařů předepisuje ihned, pokud pacient psychicky hůře šelest zvládá a souhlasí, antidepresiva. Nemluvím o benzodiazepinových anxiolytikách typu Neurol, Xanax, Lexaurin, které se smí užívat jen dočasně „na startu“, tedy po dobu cca 2 měsíců, ale o antidepresivech-thymolepticích (i ORL lékař může předepsat např. Setralin, Paroxetin, Citalopram). Je s tím spojena i  léčba poruchy spánku, která je buď v anamnéze před vznikem šelestu, nebo samozřejmě se šelestem teprve vzniká.

Paní doktorko, je známo, že některé léky patří mezi tinnitogení látky, to znamená, že mohou způsobovat tinnitus, nebo ho zhoršit. Které to jsou? Patří mezi ně například léky na spaní z kategorie pychofarmak, které přitom mnohdy šelestáři i několik let užívají, aby vůbec usnuli. Je to začarovaný kruh, jak z něj ven?

Léky „na spaní“ samy často bohužel šelest mohou způsobit. I nespavost sama o sobě. Nespavost je někdy už prvním projevem dlouhodobého stresu, skryté deprese. Pacienti s chronickou nespavostí či poruchou spánkového rytmu jsou dobrou návnadou pro šelest. Měli by se proto zavčasu léčit. Ne nadužíváním léků typu hypnotik (Stilnox, Hypnogen) či anxiolytik (Neurol, Lexaurin, Xanax atd.), ale účelnou a účinnou léčbou u  psychiatra či přímo na klinikách, kde se poruchám spánku věnují. Nejčastěji se v této souvislosti zkouší právě antidepresiva, zklidňující bylinky a čaje, úprava režimu, psychoterapie, autogenní trénink.

Patří mezi psychofarmaka také antidepresiva?
Ano, patří. Jsou to psychofarmaka s jiným mechanismem účinku a „dopadem“ na mozková centra než u benzodiazepinových anxiolytik či hypnotik. Já jsem si pro pacienty oblíbila AD SSRI (inhibují zpětné vychytávání serotoninu do presynaptického zakončení synaptické štěrbiny).

Ten konec zní děsivě. Serotonin, to je ta látka, která pacientům s depresemi chybí v mozku a které se jim tam musí nějakým šetrným způsobem postupně dodat, ne?

Opravdu, serotonin tam chybí a takto ho tam zůstane víc pro přenos vzruchů na určitých nervových zakončeních.

Jak mohou při tinnitu pomoci homeopatika? Jedna čtenářka mi napsala, že našla v knize o homeopatii informaci, že na tinnitus pomáhají například Nux vomica, Cocculus, Arnica? Máte s tím nějakou zkušenost?

Bohužel nemám. Ale před dobrými homeopaty se můžeme jen klanět (tedy pokud se nesnaží pacientovi zrušit celou jeho léčbu indikovanou zkušeným lékařem). Věřím tomu, že homeopatie umí v mnoha případech lidem pomoci, ale také má své hranice stejně jako medicína, jinak by byli zdraví jen pacienti homeopatických léčitelů.

Jak se díváte na léčbu tinnitu pomocí nízkofrekvenčního laseru? Některým pacientům to údajně přináší úlevu.

Ano, většinou během léčby. Možná to má i svou psychologickou roli, že se s pacientem alespoň něco děje. Ale někdo doopravdy může pocítit úlevu, snížení intenzity apod. Stejně jako u TRT apod.


 

sdílet na Facebooku      Google záložy           vybrali.sme.sk vybrali.sme.sk

Diskuze a názory k článku

Vložit příspěvek
tu?n?kurz?vapodtr?en?Srtike ThroughGlowst?nov?n?Maqueeform?tovan? textzarovnat dolevavycentrovatzarovnat dopravaodkazEmail Linkhorn? indexdoln? indexuvozovkyListHelp


Pro vložení příspěvku k článku se musíte přihlásit. Nemáte login? Zaregistrujte se. Registrace je zdarma

Nové články a videa
I neslyšící chtějí pracovat
16/11/2017 - Jaroslava Fuksová
230 let škola pro sluchově postižené v Holečkově ulici — Cena Hieronyma Lorma
05/11/2017 - Česká televize
Domácí porody
25/10/2017 - Česká televize
Rezoluce EP o znakovém jazyce
20/10/2017 - Česká televize
Neslyšící řidiči a taxikáři
15/10/2017 - Česká televize
Speciální škola pro sluchově postižené v Radlicích
10/10/2017 - Česká televize
Konference odhalila tajemství znakového jazyka
15/02/2017 - Lucie Křesťanová
Ze zákulisí natáčení pohádky Nepovedený čert
15/01/2017 - Česká televize
Raná péče o neslyšící děti
22/11/2016 - Česká televize
Lékařka Eva Francová
20/11/2016 - Česká televize
Deaf Friendly
15/11/2016 - Tiché zprávy
Základy sexuální výchovy
12/11/2016 - Česká televize
Migrace, kultura, náboženství
10/11/2016 - Česká televize
Poradenské centrum pro neslyšící a nedoslýchavé Kroměříž
07/11/2016 - Česká televize
Pracovní příležitosti pro neslyšící
05/11/2016 - Česká televize
Profesorka Alena Macurová
02/11/2016 - Česká televize

Login 
Přihlašovací jméno:

Heslo:

zapamatovat Zaregistruj se, je to zdarma!
Zapomněl(a) jsi heslo?

nejnovější články z rubriky 
Základy sexuální výchovy
Vaše dotazy na ČSSZ
Metody vyšetření sluchu
Práva neslyšících (TKN)
Příspěvky na sluchadla
Signální psi pro neslyšící Fido a Bela
Koupě nemovitosti + Vegetariánství + Výstava Kreativita a hobby
Změny v dávkách a příspěvcích
Může neslyšící řídit auto?
Ako sa dovolať pomoci v prípade, že došlo k autohavárii
« « « VÍCE « « « VÍCE « « «

nejčtenější články z rubriky 
Nový zákon o sociálních službách č. 108/2006 Sb.
Dávky a příspěvky pro osoby se sluchovým handicapem
Příspěvky na kompenzační pomůcky
Technické pomůcky pro nedoslýchavé
Seznam kompenzačních pomůcek pro SP
Metody vyšetření sluchu
Sluchadlo nesmí skončit v šuplíku
Zvýhodněné dopravní tarify v zemích Evropské unie
Sociální příspěvky
Změny v poskytování příspěvků od ledna 2010

uživatelé 
Online
registrovaní: 0
neregistrovaní: 35
celkem: 35
Přihlášení

ikonka 

aktuality 
Den otevřených dveří oboru Čeština v komuni
Začala registrace na konferenci INSPO 2018
Kdo zvítězí ve čtrnáctém ročníku literárn
O Koblížkovi a O Budulínkovi /vhodné pro děti
Podpora veřejně účelných aktivit spolků ZP
Oranžové schody pro rok 2018
Augustin pomáhá studentům se specifickými pot
Pozvánka na Galavečer 2018
Spolek nadšenců začal provozovat web s přehled
Cena Nadace Vodafone Rafael: 200 000 korun pro nez

RSS kanály 

[CNW:Counter]